“大脖子病”在醫(yī)學(xué)上被稱為“地方性甲狀腺腫”，曾是生活在內(nèi)陸地區(qū)人們常患的一種疾病，主要由于“碘”攝入缺乏，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。然而，隨著“含碘鹽”的普遍推廣，雖然地方性缺碘的人群明顯下降，但在臨床中“大脖子”的孩子卻并不少見，難道這些孩子真的是因為缺碘嗎?為此，記者專門請教了南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科顧威主任醫(yī)師。
孩子“大脖子”，也可能是甲亢
“我們前兩天剛收了一例‘大脖子’的8歲男孩兒，家長就是發(fā)現(xiàn)孩子最近脖子變粗了，吃得多卻逐漸消瘦，就診時家長就問，孩子是不是缺碘”，顧威醫(yī)生回憶道，“其實這孩子是甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)，免疫系統(tǒng)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，甲狀腺炎引起的腫大，與缺碘沒有關(guān)系。”
近年來，“甲亢”患兒比“甲減”發(fā)病率有所增加，是在遺傳、感染、精神壓力等誘發(fā)因素下甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起大脖子、進(jìn)食多、消瘦，很多孩子還會出現(xiàn)心慌、出汗多、關(guān)節(jié)疼、情緒煩躁等癥狀。
治療甲亢，需要打持久戰(zhàn)
通常來說，兒童甲亢確診后需持續(xù)服藥2—3年，并長期隨訪。說到用藥，顧威醫(yī)生表示：“兒童甲亢的治療，不首選手術(shù)和放療，口服藥物治療是最穩(wěn)妥可靠的方法，所以家長一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給孩子用藥，定期復(fù)查。臨床就碰到有些家長，擔(dān)心藥物有副作用，一旦孩子情況好轉(zhuǎn)，就暫停用藥或自行減量，導(dǎo)致孩子甲亢反復(fù)發(fā)作，這對孩子來說有很大的風(fēng)險。”“甲亢”反復(fù)發(fā)作或拖延治療，會因甲狀腺素分泌過多、累積，導(dǎo)致甲狀腺毒癥，嚴(yán)重者可引發(fā)心臟病、眼病、肌病等并發(fā)癥，同時還會引發(fā)心理問題。
因此，如果孩子出現(xiàn)“甲亢”相關(guān)癥狀，家長一定要引起重視，及時帶孩子去醫(yī)院檢查，確診后必須遵醫(yī)囑長期服藥、隨訪，并且盡量低碘飲食，避免劇烈運動，有規(guī)律的生活，保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，直到病情完全康復(fù)。
此外，顧威醫(yī)生還提醒，孩子出生時最好做“新生兒篩查”，及時、早期發(fā)現(xiàn)甲減，避免影響智力和生長發(fā)育，甲狀腺功能異常的孩子應(yīng)定期隨訪，尤其是有甲狀腺家族史的孩子，隨著孩子的成長應(yīng)做好甲狀腺功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常。(張艾萱 吳葉青)
