網(wǎng)售處方藥未定 藥房托管先叫停
專家稱無(wú)論網(wǎng)售處方藥還是藥房托管，政策都要解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流問(wèn)題
近日，“網(wǎng)售處方藥即將放開”的消息再次傳出，即允許藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，但應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方信息實(shí)時(shí)共享、互聯(lián)互通的條件，確保處方真實(shí)、可溯源。
而與此同時(shí)，上海、青海、武漢多地陸續(xù)叫停藥房托管，步長(zhǎng)制藥、九州通等紛紛退出藥房托管業(yè)務(wù)。
一方面在鼓勵(lì)處方外流，另一方面卻對(duì)藥房托管持續(xù)收緊?對(duì)此，第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣分析認(rèn)為，網(wǎng)傳版本實(shí)為允許零售企業(yè)的相關(guān)行為，政策落地為時(shí)尚早。而叫停藥房托管則是為了避免另一種形式的利益輸送，藥房托管、指定藥房等都可以視為“應(yīng)對(duì)”國(guó)家醫(yī)藥政策的“方法”。無(wú)論網(wǎng)售處方藥還是藥房托管，政策都要解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流問(wèn)題。
網(wǎng)售處方藥即將放開?
2014年5月，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》并公開征求意見后，關(guān)于網(wǎng)售處方藥能否放開、何時(shí)放開等問(wèn)題，已經(jīng)出現(xiàn)了多個(gè)猜測(cè)版本，但政策層面一直未松口。近日，多家媒體報(bào)道，國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)M公布“藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法”。
根據(jù)網(wǎng)傳的版本，藥品零售企業(yè)將可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，并且藥品網(wǎng)售平臺(tái)可以展示處方藥信息，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方信息實(shí)時(shí)共享、互聯(lián)互通的條件，確保處方真實(shí)、可溯源。
公開數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)處方藥市場(chǎng)占藥品終端消費(fèi)市場(chǎng)85%以上的份額，規(guī)模達(dá)到千億級(jí)別，但基本80%左右通過(guò)醫(yī)院渠道銷售。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥一旦放開，處方外流市場(chǎng)規(guī)模定會(huì)超過(guò)千億。
在第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣看來(lái)，部分從業(yè)人員高興為時(shí)尚早，“此次盛傳的政策落地，更多還是在解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的問(wèn)題，即患者能夠拿到醫(yī)生開具的處方進(jìn)行購(gòu)藥，并解決醫(yī)院和藥房的對(duì)接，能夠方便患者就近買藥，安全用藥。藥店可以在網(wǎng)上進(jìn)行展示，具體的購(gòu)藥形式應(yīng)為網(wǎng)訂店取或網(wǎng)訂自取。這跟網(wǎng)售處方藥的放開完全不是一回事。”
各方爭(zhēng)相布局?jǐn)?shù)千億市場(chǎng)
其實(shí)，近幾年來(lái)，政策層面一直在鼓勵(lì)處方外流。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確提出，將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。2017年1月24日，《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。2018年4月12日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享等。
與此同時(shí)，在招投標(biāo)壓力和藥占比等因素的影響下，公立醫(yī)院對(duì)藥品采購(gòu)方式也更加嚴(yán)苛，這無(wú)疑嚴(yán)重?cái)D壓了處方藥在院內(nèi)的生存空間。艾美仕市場(chǎng)研究公司(IMS)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)也顯示，2015年處方藥市場(chǎng)三大渠道(醫(yī)院、零售藥店、第三終端)占比分別為77%、10%及13%。預(yù)計(jì)到2018年，處方外流將為零售藥店帶來(lái)超過(guò)2500億元的增量。另有數(shù)據(jù)顯示，到2020年，處方藥院外市場(chǎng)總?cè)萘繉⒊^(guò)4000億元。
網(wǎng)售處方藥的消息還未確認(rèn)，各方已經(jīng)開始布局。近日，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)與大參林、一心堂、老百姓、益豐等16家全國(guó)主流連鎖藥店聯(lián)合簽約，就處方共享平臺(tái)與智慧藥店整體解決方案達(dá)成深度合作。未來(lái)，全國(guó)數(shù)百家醫(yī)院和藥店將實(shí)現(xiàn)處方信息互聯(lián)互通，信息共享。
各地藥房托管政策漸收緊
值得關(guān)注的是，政策一方面在鼓勵(lì)處方外流，另一方面卻對(duì)藥房托管持續(xù)收緊。今年6月，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，明確公立醫(yī)院“不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作”。稍早前，青海、山東、廣東、湖北等省份也都出臺(tái)了相關(guān)文件，規(guī)范或禁止藥房托管行為。
藥房托管也一直爭(zhēng)議不斷。2014年，繼托管廣東10家醫(yī)院藥房后，康美藥業(yè)又與吉林省通化市政府簽署獨(dú)家、排他性托管藥房條款，根據(jù)雙方簽訂的為期15年的、45家《公立醫(yī)院藥房托管合作協(xié)議》，雙方?jīng)Q定建立通化市公立醫(yī)院藥房托管合作關(guān)系，通化市人民政府將通化市轄區(qū)的45家公立醫(yī)院藥房，整體分兩批交康美藥業(yè)進(jìn)行獨(dú)家統(tǒng)一托管?？得浪帢I(yè)在通化市設(shè)立醫(yī)藥商業(yè)公司，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的物流配送。當(dāng)時(shí)就有業(yè)內(nèi)人士指責(zé)，康美藥業(yè)與通化市政府此行為，違背了“公平競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)化”的精神。
康美藥業(yè)本月初剛剛公布的投資計(jì)劃中有關(guān)智慧藥房部分，也被指在醫(yī)院藥房所有全部發(fā)生變化的情況下，通過(guò)契約形式將藥房交給經(jīng)營(yíng)管理能力較強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)，仍脫不開藥房托管之嫌。7月4日，新京報(bào)記者就此事致電康美藥業(yè)，但電話一直無(wú)人接聽。
部分企業(yè)抽身或調(diào)整模式
面對(duì)各地藥房托管政策收緊，部分企業(yè)紛紛退出。
盡管國(guó)藥控股2017年年報(bào)顯示，其下屬公司國(guó)藥股份通過(guò)非公開發(fā)行籌集約人民幣10.3億元，主要用做醫(yī)院供應(yīng)鏈延伸項(xiàng)目、社區(qū)醫(yī)院藥房托管項(xiàng)目、醫(yī)院冷鏈物流系統(tǒng)項(xiàng)目以及信息化建設(shè)項(xiàng)目，但一位不愿透露姓名的人士向新京報(bào)記者表示，早在各地政策出臺(tái)之前，國(guó)藥就已開始著手從藥房托管業(yè)務(wù)中抽身。
步長(zhǎng)制藥6月20日的公告也顯示，將以不超過(guò)人民幣1億元投資九州通醫(yī)藥集團(tuán)湖北醫(yī)藥有限公司，且擬將原議案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管業(yè)務(wù)模式(包括藥品、耗材、中藥等集中配送等)調(diào)整為專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式(包括院內(nèi)專業(yè)社會(huì)藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等)。
史立臣分析，政策層面開始叫停藥房托管，一方面，這可能成為另一種形式的利益輸送，“跟醫(yī)院自有藥房沒有本質(zhì)區(qū)別。”另外，藥房托管、指定藥房等都可以視為“應(yīng)對(duì)”國(guó)家醫(yī)藥政策的“方法”。另外，康美藥業(yè)在藥房托管方面投入的資金并沒有用于購(gòu)買固定資產(chǎn)等，而是主要用于取得托管權(quán)，“政策層面生變，投入的錢很可能就打水漂了。”
本版采寫/新京報(bào)記者 張秀蘭
關(guān)鍵詞： 處方藥 叫停 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
