李海燕

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年探索實(shí)踐，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已逐漸被公認(rèn)為是當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的最佳發(fā)展模式，而且也得到了政策的鼓勵推行。但是，目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展還處于探索階段，沒有形成一種成熟的運(yùn)營模式。因此，一方面，國家要從政策上給予養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更多的支持；另一方面，企業(yè)也要積極探索新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式，加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

首先要解決機(jī)制問題

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計到2020年，我國老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬；2025年，60歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。

我國2013年開始提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展思路，并逐步發(fā)布了一些相關(guān)的政策。在這短暫的4年多時間中，業(yè)內(nèi)一直在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)制和合作的模式，但是目前來看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還是一個探索的階段，沒有一個成熟的模式。

為什么“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”沒有成熟模式可以推廣？它的痛點(diǎn)和難點(diǎn)主要還是在機(jī)制上，因為“醫(yī)”屬于衛(wèi)計部門，而“養(yǎng)”屬于民政部門，這種管轄主體的分割，在推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)際工作的落實(shí)中，帶來了一定的難度，所以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”首先要解決的是機(jī)制問題。

現(xiàn)在國家也出臺了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生簽約等促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的相關(guān)政策，但由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配置的有限，三甲醫(yī)院醫(yī)生實(shí)際工作負(fù)荷的過重以及受醫(yī)院對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)際開放環(huán)境的影響，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策落實(shí)的實(shí)際效果并不理想。因此，不管是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在某種程度上都會受到一定程度的阻礙，現(xiàn)在最重要的還是要建立良好的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策機(jī)制，才能保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展。另外，基于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對專業(yè)護(hù)理、康復(fù)服務(wù)工作的需要更廣泛，希望護(hù)士和康復(fù)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也要開放。我們認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要徹底打通，打通了以后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本和人力成本都會降低一些，同時，老人也能得到更加專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。

經(jīng)過7年的發(fā)展，燕達(dá)國際健康城在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面也有一些心得。燕達(dá)國際健康城位于北京衛(wèi)星城東燕郊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，由六大板塊組成，即燕達(dá)國際醫(yī)院、金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心、醫(yī)學(xué)研究院、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)院、國賓大酒店、國際醫(yī)學(xué)院。六個大板塊獨(dú)立運(yùn)營，所以，燕達(dá)國際健康城雖然在服務(wù)經(jīng)營與管理上是獨(dú)立的，但又是一個共存的整體。這種合作方式非常靈活，更便于合作。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，需要醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，而對于醫(yī)院來說，也需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)穩(wěn)定的客戶群，所以，利益共存為雙方的合作帶來很大的機(jī)會。

發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)

關(guān)鍵在人才

其中，燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心總建筑面積約65萬平方米，共設(shè)置床位近10000張，是一座超大規(guī)模、國際化、信息化的綠色生態(tài)健康養(yǎng)護(hù)中心。燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式門檻比較高，前期的投資比較多，一般都是以億元來計算。發(fā)展初期，最大的瓶頸是出現(xiàn)在醫(yī)保的問題上。京津冀一體化以后，燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心和燕達(dá)醫(yī)院都被設(shè)為京津冀一體化示范單位，老人異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷問題得到了很好的解決，也使燕達(dá)獲得了先發(fā)優(yōu)勢。

要想發(fā)展好康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵在人才。為什么有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展不成功？一個方面是缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊和專業(yè)的管理理念；另一方面，醫(yī)療服務(wù)的人力成本很高，整個運(yùn)營成本也很高。目前雖然有大量的資本涌入養(yǎng)老行業(yè)，但是人才梯隊的建設(shè)還沒有跟上行業(yè)的發(fā)展節(jié)奏，養(yǎng)老行業(yè)的專業(yè)人才還很稀缺。所以，培養(yǎng)專業(yè)人才，組建專業(yè)化團(tuán)隊是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵。而對于像燕達(dá)這樣的輕資產(chǎn)運(yùn)營模式來說，人才更是發(fā)展的關(guān)鍵因素。

當(dāng)前，各產(chǎn)業(yè)已進(jìn)入到從外圍式規(guī)模增長階段向內(nèi)涵式質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變階段，有質(zhì)量的發(fā)展，也是黨的十九大為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展指明的方向。燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的七年也是持續(xù)完善的一個過程，從開始摸著石頭過河，我們用了三至五年的不斷摸索，現(xiàn)在燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的制度及運(yùn)營體系已比較完善，今年，我們還要把體系進(jìn)一步專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，完善燕達(dá)模式。主要圍繞著四大保障進(jìn)一步體系化建設(shè)，即生活照料保障、醫(yī)護(hù)保障、康復(fù)保障、文化娛樂活動保障，把每一個模塊都更深入探索、研究和實(shí)踐，并形成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

此外，為了提供更好的服務(wù)質(zhì)量，我們始終堅持三個“專業(yè)”要求，要用專業(yè)的眼光、專業(yè)的團(tuán)隊來干專業(yè)的事情。首先，要建立一個專業(yè)的服務(wù)與管理的運(yùn)營體系，還要從集團(tuán)的層面上高瞻遠(yuǎn)矚；第二，要真正建設(shè)專業(yè)化的人才隊伍，這是非常重要的；第三，要在前兩者的條件下，提供全方位的專業(yè)化服務(wù)，真正把醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，也是對服務(wù)質(zhì)量的一個重要保障。

在提高服務(wù)水平、保障服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心在成本控制方面也下大力氣，比如在物耗、能耗方面嚴(yán)格把關(guān)等。另外，我們還充分利用社會資源，如組織志愿者服務(wù)、為老人做公益活動等。特別值得一提的是，燕達(dá)人才的內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制是一大特點(diǎn)，我們的核心團(tuán)隊大部分是從內(nèi)部培養(yǎng)出來的，大多工作時間在五年以上。