沈北新區(qū)中心醫(yī)院（以下簡稱中心醫(yī)院）是沈北新區(qū)唯一一家公立三級綜合醫(yī)院，醫(yī)院科室設置合理、設備配置齊全、技術力量雄厚，是當?shù)刈渲蟹乐蔚暮诵牧α俊?021年，隨著沈北新區(qū)醫(yī)療集團的成立和中心醫(yī)院卒中中心被授予國家級“防治卒中中心”，讓中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的建設和當?shù)氐淖渲蟹乐喂ぷ鬟M入了新的階段。

看見：沈北新區(qū)卒中防治的難題

地處沈陽市區(qū)北部，與鐵嶺市、康平、法庫相接壤的沈北新區(qū)是國家生態(tài)文明示范區(qū)，風景秀美，但龐大而分散的農(nóng)村人口、診療能力尚在發(fā)展中的基層醫(yī)療機構和東北地區(qū)的卒中高發(fā)病率為當?shù)氐淖渲蟹乐螏砹酥T多難題：

因為飲食等生活習慣的原因，東北地區(qū)一直是我國卒中發(fā)病率最高的區(qū)域，在沈北新區(qū)，腦血管病也是當?shù)匕l(fā)病率、致殘率和致死率排名居首的重大疾病；面積達819 km²的沈北新區(qū)，2020年全區(qū)常住人口60余萬，而且這些人分布在區(qū)轄的10個街道、200多個自然村，這樣分散的人口分布為卒中患者的轉(zhuǎn)運和管理帶來了難題；當?shù)卮蟊娮渲姓J知程度低，特別是在農(nóng)村地區(qū)，一些大眾對出現(xiàn)卒中癥狀的反應是“在家休息”，而不是撥打120，延誤了患者的救治的時機；一些基層醫(yī)院對卒中患者的診斷仍存在不足，其中個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至無CT機等設備；距離醫(yī)療資源豐富的沈陽市主城區(qū)較遠，全區(qū)僅中心醫(yī)院一家醫(yī)院擁有導管室并可以開展介入治療。

沈北新區(qū)醫(yī)療集團是以中心醫(yī)院為核心， 10家基層醫(yī)院和40個村衛(wèi)生室為成員單位，進行一體化管理，針對卒中防治的難題，以醫(yī)療集團為依托，重點發(fā)展中心醫(yī)院卒中中心，通過中心醫(yī)院來帶動基層醫(yī)院提升卒中綜合救治能力，這是符合當前現(xiàn)狀的解決之道，其中中心醫(yī)院卒中中心建設是重中之重。

核心：在重點關注和扶持下快速發(fā)展的中心醫(yī)院卒中中心

沈北新區(qū)中心醫(yī)院的卒中中心成立于2018年，得益于沈北新區(qū)政府和醫(yī)院領導的大力支持，讓卒中中心的建設非常迅速：從綠道建設到科室布局優(yōu)化，從卒中醫(yī)療服務體系的建設到救治流程的改進，從介入導管室的建設到120沈北分中心的加入……正是這些工作讓中心醫(yī)院卒中中心建設得到了長足的進步，并于2021年9月被授予國家級“防治卒中中心”。也就是在這個大背景下，柳志一教授受邀來到了中心醫(yī)院，接過了神經(jīng)內(nèi)科主任的職務，并開始了新的探索。

（1）完善人才梯隊建設，以“老”帶“新”，著力加強神經(jīng)介入人才的培養(yǎng)。當柳志一教授來到中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科時發(fā)現(xiàn)科室當時雖然學習氛圍濃郁、診療能力較強，但可以獨立開展神經(jīng)介入手術的醫(yī)生很少。面對這種局面，柳教授采用了“沒有醫(yī)生就自己培養(yǎng)，沒有技術就從頭開始教”的策略，經(jīng)過近一年的時間，培養(yǎng)出3位真心喜歡介入技術并決心投身其中的青年醫(yī)生。現(xiàn)在，他們雖然仍無法獨立開展動脈取栓等復雜手術，但已可以開展造影等一些相對簡單的操作技術，極大地滿足患者神經(jīng)介入診療的需求。

（2）完善卒中患者的治療策略。在柳志一教授的帶領下，中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科不斷引進新的診療項目，而且填補了諸如大腦中動脈慢性閉塞患者開通等技術空白。隨著這些新治療技術的引進和開展，使中心醫(yī)院卒中患者的綜合救治能力得到提升：不僅年卒中介入手術量達到了400臺，其介入再通手術量排名還快速攀升到省內(nèi)基層醫(yī)院卒中中心的第一名、全國第三名。

整合：沈北新區(qū)醫(yī)療集團與卒中防治新局面

作為當?shù)刈渲蟹乐文芰μ嵘牧硪幻?，依托于沈北新區(qū)醫(yī)療集團的沈北新區(qū)卒中防治體系建設為當?shù)刈渲蟹乐翁峁┝诵碌钠鯔C。

中心醫(yī)院為基層醫(yī)院提供技術扶持和遠程技術指導。當鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治卒中患者時，會有中心醫(yī)院的醫(yī)生參與患者的救治策略的制定或進行遠程指導，提升基層醫(yī)療機構的救治服務能力。（2）中心醫(yī)院成立了區(qū)域醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像診斷中心、心電診斷中心等六大中心，為全區(qū)的基層醫(yī)院提供卒中等疾病的快速診斷服務，提升全區(qū)的疾病精準診斷能力。（3）加強急診急救能力建設和120體系的建設。通過人才引進和培養(yǎng)，中心醫(yī)院近年來急診急救能力大幅度提升，中心醫(yī)院對120急救隊伍的培訓和支持力度加強，使120急救體系的運轉(zhuǎn)變得更安全和高效，有效縮短了卒中患者的診斷和救治時間。（4）通過加強雙向轉(zhuǎn)診，讓卒中患者基本實現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病不出區(qū)，康復在基層”的理念，減少了患者家庭的經(jīng)濟負擔。（5）通過中心醫(yī)院健康管理中心的義診、宣教等工作，讓卒中的科普宣教和高危因素的篩查工作落實到社區(qū)，切實地提高了老百姓對卒中疾病的認知。

可以說，在柳志一教授和沈北新區(qū)醫(yī)療集團卒中中心的全體成員的共同努力下，使得區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構變成了整體聯(lián)動的“一家人”，提升了當?shù)刈渲蟹乐文芰?，也開創(chuàng)了沈北新區(qū)卒中防治的新局面。

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